A partir del 1 de Enero de 2024 la auditoria previa de OSECAC se realizará en forma ON LINE EN TODOS LOS LABORATORIOS DE LA PROVINCIA.

El sistema que se implementa ES A TRAVES DEL PROGRAMA DE FACTURACION OPTIMI (de manera similar a PAMI).

QUEDAN SIN EFECTO LAS AUDITORIAS LOCALES.

INSTRUCTIVO

  1. El paciente se dirigirá al laboratorio con el/ los pedido médicos. Se deben cargar los mismos al Sistema Optimi en la parte de “Auditoria Interna”, seleccionando el código de Obra Social 990 OSECAC.
  2. Una vez ingresado al cod. 990 (OSECAC) se deben cargar los datos del afiliado, el médico, los códigos solicitados y el diagnóstico que el médico describe.
  3. Se procede a dar “Guardar” y según el caso, se audita automáticamente o se espera la auditoría
  4. Una vez auditada, se imprime el cupón correspondiente y se entrega al paciente, junto al pedido médico para que la boca de expendio emita las órdenes
  5. Las prácticas incluidas en el Nomenclador de SERMEX aparecerán como D (denegadas) y con la leyenda “facturar cod 6848 (Sermex)”. Esto significa que están denegadas para facturar al cod 990, pero autorizadas para facturar al código 6848, con la modalidad anterior (ingresándolas en “Ingreso de ordenes ambulatorias”).
  6. Las prácticas incluidas en Sermex NO llevan auditoría.
  7. Las prácticas no convenidas dentro de la cápita y no incluidas en el Nomenclador de Sermex, aparecerán como “prácticas no convenidas”
  8. Las órdenes que sumen menos de 20 UB, tendrán auditoria automática. Las que superen las 20 UB se auditaran en el sistema.
  9. Se deben cargar en el sistema todas las prácticas solicitadas en el pedido médico, SIN EXCEPCIÓN.
  10. Con el dictamen de auditoria los laboratorios tendrán conocimiento de las prácticas autorizadas, sin necesidad de esperar el expendio de las órdenes de Osecac
  11. Las órdenes de OSECAC se facturarán de la siguiente forma: las prácticas que se facturen a SERMEX (6848) deberán ir con los pedidos médicos y cupones originales.
  12. Las que se facturen a OSECAC (990) , si no tienen incluidas prácticas de SERMEX, solamente el pedido médico y el cupón. Si tuvieran prácticas de SERMEX , copias del pedido médico y únicamente el cupón de Optimi.

Artículos relacionadosMás del autor