Es importante aclarar algunos aspectos relacionados a la Validación y Facturación de ordenes con el Sistema OPTIMI.
Al ingresar a la pestaña VALIDACION DE SISTEMAS EXTERNOS nos encontramos con dos opciones:
- Validaciones Sistemas Externos
- Validación según Numero de Autorización
A- VALIDACION SISTEMAS EXTERNOS
A continuación se detallan las Obras Sociales con sus características y detalles para su correcto ingreso en el sistema
- OSDE: (Se Valida afiliado y Autorizan practicas)
Se tienen que validar todos los códigos, aun los que vienen autorizados por OSDE, cuando tienen una autorización por carencias.
- SANCOR: (Se Valida afiliado y Autorizan practicas)
Recordar en SANCOR que solo pueden solicitar sola una vez por día y por afiliado, si tiene 2 pedidos se debe hacer en días desdoblados.
- MUTUAL FEDERADA 25 DE JUNIO: (Se Valida afiliado y Autorizan prácticas)
En este caso particular el número de afiliado va separado por un GUION (-) en el grado de parentesco.
- PREVENCION SALUD: (Se Valida afiliado y Autorizan prácticas)
Si el afiliado concurre con la orden ya autorizada, se debe cargar la misma directamente como una orden ambulatoria, sin pasar por el paso de validación.
- LUZ Y FUERZA: (Se Valida afiliado y Autorizan prácticas)
Si el afiliado concurre con la orden ya autorizada, se debe cargar la misma directamente como una orden ambulatoria, sin pasar por el paso de validación.
- IOSFA: (Solo Validación de afiliado)
Recordar consultar el nomenclador IOSFA para aquellas prácticas que requieran autorización de parte de la obra social
- JERARQUICOS SALUD: (Solo Validación de afiliado)
Recordar consultar el nomenclador JERARQUICOS
para aquellas prácticas que requieran autorización de parte de la obra social
RECORDAR IMPRIMIR EL CORRESPONDIENTE CUPON EN TODAS ESTA OBRAS SOCIALES
B- VALIDACION SEGUN NUMERO DE AUTORIZACION
Aquí se cargan las ordenes tal como se emiten desde la obra social sin necesidad de validar ni autorizar las mismas. Solo ingresando los datos del Número de Orden y DNI del afiliado, automáticamente el sistema trae los datos de la misma autorizados previamente por la Obra Social.
- IOSPER
Tener en cuenta que:
. La orden no se encuentre vencida. En el caso de IOSPER son 60 días desde su emisión al momento de que se envía al Colegio.
. Que la orden no este anulada en IOSPER, motivo por el cual no le va a traer los datos.
- OSPE-UNIMEDICA
Tener en cuenta que:
. La orden no se encuentre vencida. El vencimiento sale impreso en la orden (extremo superior derecho)
. En UNIMEDICA la orden tiene impreso el DNI de titular y del adherente. En caso de ser el paciente el adherente colocar el DNI del mismo, no el del titular.
. Tener en cuenta en UNIMEDICA si se tiene que discriminar si el afiliado es gravado o exento, la carga se tiene que hacer en los códigos correspondientes.
IMPORTATE: NO SE DEBEN MODIFICAR NINGUN DATO QUE DEVUELVE EL SERVIDOR DE IOSPER Y UNIMEDICA. (FECHA, PRACTICAS, Y DEMAS)
